主動(dòng)脈外科是心臟外科的重要組成部分 主動(dòng)脈外科嚴(yán)格意義上來講,在目前學(xué)科分類里還不能夠單獨(dú)成為一個(gè)學(xué)科。他應(yīng)該是心臟外科的一部分,在衛(wèi)計(jì)委學(xué)科分類里,稱為心臟大血管外科。我認(rèn)為這樣分類是比較科學(xué)的,因?yàn)橐前汛笱芡饪茊为?dú)分出來的話,無論是從目前,還是未來的發(fā)展趨勢,他都不具備有單獨(dú)把這個(gè)專業(yè)作為一個(gè)學(xué)科來發(fā)展的這種可能性。 那么作為心臟大血管外科的主動(dòng)脈疾病,確實(shí)是目前很重要的心臟外科組成部分之一。去年全國心臟外科大血管外科的統(tǒng)計(jì)數(shù)量,全國開展的總數(shù)大概22萬例左右,心臟大血管占的比例大概有1萬6千多例,這個(gè)數(shù)字只是外科開刀手術(shù)的部分,沒有統(tǒng)計(jì)大血管介入的部分。我估計(jì)大血管介入的數(shù)量可能不少于開刀的數(shù)量,要是把這些數(shù)據(jù)都?xì)w在一起,同時(shí)從心臟大血管外科的病源結(jié)構(gòu)角度來講,這是一個(gè)很重要的專業(yè)。主動(dòng)脈外科的現(xiàn)狀與發(fā)展前景 主動(dòng)脈外科為什么有很好的發(fā)展前景,這其中有兩個(gè)重要的因素: ,中國人口基數(shù)大,患者群體有需求。過去因?yàn)樵\斷條件、技術(shù)水平的限制,所以很多大血管病的病人沒有被及時(shí)的發(fā)現(xiàn),沒有得到很好的治療,所以這個(gè)專業(yè)并不是沒有患者。目前,患者能夠被很快診斷出來,這樣就能夠及時(shí)提供手術(shù)和介入治療的機(jī)會。病人的數(shù)量在增加,這一點(diǎn)大家體會都很深。病人需求量越來越大,這是個(gè)重要因素。 第二,中國心血管外科發(fā)展到今天,從技術(shù)、設(shè)備、材料等需求來看,我們有這個(gè)能力,有這個(gè)條件能夠解決患者的問題。醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平的提高和這類疾病診斷治療水平的提高,使得治療效果更好了,大家信心更足了。所以我覺得,第二個(gè)因素就是社會整體的進(jìn)步,醫(yī)學(xué)整體的進(jìn)步促進(jìn)了這個(gè)學(xué)科的發(fā)展。 我們目前心血管外科(醫(yī)生需要用鉛衣做手術(shù))的這個(gè)主動(dòng)脈疾病所占的比例越來越高了,隨著社會進(jìn)步,像發(fā)達(dá),美國、歐洲、日本這些,主動(dòng)脈疾病在心血管外科疾病里邊基本上都在20%以上。那么我們,現(xiàn)在還沒有達(dá)到這個(gè)趨勢,隨著整體邊緣結(jié)構(gòu)的改變數(shù)量還會增加。從這個(gè)角度來看,對于我們心血管外科醫(yī)生,對于我們的這個(gè)部門,都提出了更高的要求。未來的人才培養(yǎng) 我們迫切的需要一個(gè)主動(dòng)脈技術(shù)隊(duì)伍,那這個(gè)技術(shù)隊(duì)伍從哪兒來呢?他應(yīng)該出現(xiàn)在心臟外科的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)中?,F(xiàn)在很多醫(yī)生不涉及此類領(lǐng)域,不涉及大血管的介入,在未來的需求角度來講,是不可行的。醫(yī)生要認(rèn)識到這個(gè)專業(yè)的重要性,一個(gè)醫(yī)院不做大血管外科專業(yè),那么這個(gè)醫(yī)院是不完善的。如果一個(gè)醫(yī)生會做心臟,不會做大血管外科,那也是不完善的。所以我們現(xiàn)在,就應(yīng)該更綜合性、全面性的培養(yǎng)我們的醫(yī)生。因?yàn)樾呐K外科已經(jīng)是一項(xiàng)???,所以我們不能把心臟外科再分的過分詳細(xì)。 比如說,有人專門做小孩,有人專門做瓣膜,有人專門做搭橋,我覺得這樣是不可行的。在技術(shù)上,某一個(gè)人都可能在哪一個(gè)方面的手術(shù)更具優(yōu)勢,但是不應(yīng)該單獨(dú)只做某一項(xiàng)手術(shù),我們現(xiàn)在心臟外科的微創(chuàng)他不是一個(gè)獨(dú)立的專業(yè),微創(chuàng)是外科的一個(gè)基本技能。所以我覺得大血管也是一樣,而不是說將來我們要培養(yǎng)出一批專門做大血管的醫(yī)生,這個(gè)也不現(xiàn)實(shí),因?yàn)橐膊豢赡苡腥巳iT做這個(gè)方面。未來的人才培養(yǎng)方向,就應(yīng)該要培養(yǎng)一些心臟外科做的好,還愿意去做大血管外科的專業(yè)醫(yī)生。當(dāng)然,不是指單獨(dú)的大血管手術(shù),大血管病的治療是個(gè)綜合的治療,包括藥物治療、介入治療,所以我認(rèn)為大血管疾病,不應(yīng)該把他獨(dú)立分出一個(gè)專業(yè)。大血管外科,更不能獨(dú)立出來,把介入和手術(shù)都分開是不現(xiàn)實(shí)的。所以這是一個(gè)綜合性的治療手段。 不管是學(xué)科發(fā)展還是個(gè)人發(fā)展,大血管疾病的治療是不能回避的。作為心臟大血管外科的一個(gè)??撇》浚?qū)?漆t(yī)院,一定是綜合性的。不光是常見的心臟病可以治療,不常見的心臟病也能夠治療,其實(shí)大血管病將來一定是常見的疾病。從個(gè)人角度來講,不應(yīng)該排斥這個(gè)專業(yè),更應(yīng)該去發(fā)展這個(gè)專業(yè),希望大家能全面地成長。